ショパール関節脱臼骨折

ショパール関節脱臼骨折

　ショパール関節とは，上記の関節で，横足根関節とも呼ばれています。
交通事故では，自転車，バイク，高所からの転落事故で起こり得ます。
足を強く挟まれ，内側に捻挫したとき，つま先が足の裏を向く，内返しの力が加えられたときに，ショパール関節は脱臼骨折しています。

　骨折や脱臼部の転位（骨の曲がりやズレ）が小さいときは保存療法が，開放性脱臼骨折で転位が大きいとき，踵骨骨折を合併しているときは，手術が選択されます。

ショパール関節脱臼骨折における後遺障害

1. 転位が小さく，亜脱臼レベルで保存療法が選択されたものは，足関節に機能障害を残すことはありませんが，受傷から６ヶ月を経過した段階では，運動痛の訴えを残しています。
   整復後の骨癒合状況を３ＤＣＴで，靱帯部分の損傷はＭＲＩで立証することになります。
   器質的損傷（骨折や脱臼）が確認されれば，１４級９号，１２級１３号の認定が期待できます。
   ここでいう器質的損傷とは，画像で確認できる外傷性所見のことです。
   ただ，痛いと訴えても，等級の認定にはつながりません。症状固定時期の決断も，重要な要素です。
2. 開放性脱臼骨折で転位が大きいとき，踵骨骨折を合併しているときは，手術が選択されますが，ほとんどのケースで足関節に１２級７号以上の機能障害を残します。
   参照事例として，踵骨骨折に腓骨神経麻痺（ひこつしんけいまひ）を合併，足底板の装着と杖の使用を余儀なくされ，併合７級を獲得したケースが存在します。

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