後遺障害等級認定における、序列とは？

後遺障害等級表では、介護の必要性と労働能力喪失のレベルで1級、2級の2段階に、
その他の後遺障害では、1級から14級までの14段階に区分されています。

同一系列の後遺障害相互間における等級の上位、下位の関係を後遺障害の序列と呼んでいます。

後遺障害等級表上に定めのない後遺障害や、同一系列に2つ以上の後遺障害が存在するときの
後遺障害等級の認定では、後遺障害の序列を十分に考慮しなければなりません。

1）1眼の視力

Q　交通事故による眼の外傷で、右眼の矯正視力が0.4となりました。

後遺障害等級は､何級が認定されるでしょうか？

1眼の視力障害については､以下の4段階の序列となっています｡

視力0.2でも0.6であっても、認定等級は同じになります｡
矯正視力0.4は､0.6以下になったものとして､13級1号が認定されます｡
つまり､13級1号には､0.1を超えて0.6までの視力障害が含まれているのです。
0.4は､この中間に位置していますが､13級1号に含まれることとなります｡

0.1以下にならない限り､上位等級の認定はありません｡
上位等級と下位等級の間に、中間のないものが存在することは、留意しておく必要があります｡
視力低下に伴う後遺障害等級は､メガネ､コンタクトレンズによる矯正視力で判断されています｡

裸眼視力が問題とされるのではありません。

2）両眼の視力
Q　交通事故による両眼の外傷で、右眼の矯正視力が0．6、左眼の矯正視力が0．1となりました。
後遺障害等級は、何級が認定されるのでしょうか？

両眼および一眼の視力障害については、以下の8段階の序列となっています。

両眼の視力が0．1を超えて0．6までは、9級に含まれることになります。
右眼の矯正視力が0．6、左眼の矯正視力が0．1は、上記序列では9級1号に該当します。

上位等級と下位等級の間に中間のないものが存在することは、留意しておく必要があります。
視力低下に伴う後遺障害等級は、メガネ、コンタクトレンズによる矯正視力で判断されています。

裸眼視力が問題とされるのではありません

3）胸腹部臓器の障害

Q　夫が交通事故受傷で胸腹部臓器を損傷、緊急手術後、ICUに入院しています。
胸腹部臓器の損傷に伴う後遺障害等級は、どのような観点で審査されるのでしょうか？

胸腹部臓器の後遺障害は、症状固定時の全体症状から8段階の序列とされています。

全体症状から、介護の必要性および労働能力におよぼす影響を総合的に判定して等級が
認定されており、高次脳機能障害、脊髄損傷も同様の判定基準となっています。

4）上肢の障害

上肢の序列は、以下の9段階の序列とされています。

Q　上肢の3大関節中の2関節に障害を残したときは、何級が認定されるのですか？

該当する序列は、

右肩関節が12級6号、右肘関節が12級6号であったと仮定します。
12級6号の上位は10級10号となり、序列の差は2つとなります。
序列の差が2つ以上のときは、後遺障害の序列にしたがって、中間の等級11級を認定します。

Q　1上肢の肩関節と肘関節の用廃、手関節に著しい障害を残したときは、何級が認定されますか？

該当する序列は、

右肩関節と右肘関節が用廃であれば、6級6号の認定です。
上述の例で右手関節に10級10号が認められたのですから併合5級になるのではないか？
しかし、残念なことに、5級6号の1上肢の用廃には至りません。

6級6号の上位は5級6号であり、序列の差は1つとなります。
中間の等級が存在しないので、1上肢の全廃に至らない限り、等級は下位等級の6級とされます。

Q　右上肢の手と肘関節の用廃で6級6号、右上腕骨の偽関節で8級8号が認定されたとき、
最終等級は、2級繰り上がって4級になるでしょうか？

結論から申し上げると、この事案では4級には繰り上がりません。
本件は機能障害ですが、後遺障害の序列では、機能障害の上位に欠損障害があるのです。

欠損障害は、労働能力の完全喪失であることが、その理由です。

同一部位に欠損障害以外のいかなる後遺障害が残存したとしても、
欠損障害の程度には達することがないのです。

本件で併合4級を認定すれば、4級4号「1上肢を肘関節以上で失ったもの」と同等になります。
さらに、5級4号「1上肢を腕関節以上で失ったもの」よりも上位の位置することになります。

この場合は、序列の調整が行われ、6級相当が認定されることになります。

ただし、ここにも例外が存在しています。
機能の全部喪失については、欠損障害と同等に評価されており、以下の4つがそれに該当します。

系列を異にする2つ以上の後遺障害が残存したときで、後遺障害等級表上、
組み合わせにより等級が定められているものについても、その等級間に序列、
上位下位の関係が明らかにされています。

系列を異にする2つ以上の後遺障害では、原則として併合の方法が用いられていますが、
上位下位の序列に留意して等級を判断することになります。

この場合であっても、両上肢・両下肢の欠損障害については、
後遺障害等級表に組み合わせ等級が掲げられており、その等級以外の格付けはあり得ません。

1級3号　両上肢を肘関節以上で失ったもの
1級5号　両下肢を膝関節以上で失ったもの

上記の等級に達しないものはすべて、以下の下位等級に相当するものとして扱われています。

2級3号　両上肢を手関節以上で失ったもの
2級4号　両下肢を足関節以上で失ったもの

上肢の序列

参考までに、手指の序列は、以下の11段階の序列とされています。

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