外傷性内反足

外傷性内反足

　足の裏が内側を向き，外側部だけが地についている状態を内反足と言います。
先天性のものが圧倒的ですが，交通事故外傷でも発症しています。

　足関節の捻挫に伴って発症するものに，短腓骨筋腱縦断裂があります。
足の捻挫のあと，いつまで経っても外踝（くるぶし）の後部に疼痛があるときは，短腓骨筋腱断裂が疑われるのです。

　上図は，オレンジ色が短腓骨筋，青色が長腓骨筋で，どちらも，足首を外へ返す働きをしています。
○印は，外踝（くるぶし）の後部ですが，そこでは，長・短腓骨筋腱が並んで走行しています。
足首を内側に捻挫したとき，短腓骨筋腱は，長腓骨筋腱と外踝の骨である，腓骨の間に挟まり，ストレスがかかり，縦に断裂することがあります。
また，短腓骨筋腱が外踝の後ろで亜脱臼して，縦に断裂することもあります。 外踝の後ろで，短腓骨筋腱が断裂したときは，外踝の後部が腫れ，疼痛を発症します。

　内反足は，外反扁平足とは逆の，「く」の字の変形をきたします。

外傷性内反足における後遺障害

　外傷性内反足による後遺障害は，等級認定表に定めがありません。
　足部の後遺障害は，足趾の欠損もしくは用廃，足関節の機能障害が規定されているだけです。
したがって，政令別表の規定により，他の後遺障害に準じて等級の認定を求めることになります。 となれば，外傷性内反足により，日常の生活でどのような支障が認められるのか？ これらを丹念に立証していかなければなりません。
ポイントは，短下肢装具による矯正です。

　１６時間も装用しなければならず，全力疾走は不可，僅かな距離の小走りがやっとの状態です。 しかし，頑張って歩行訓練を続けないと，筋力は目に見えて低下していきます。
外傷性内反足では，歩行に支障があり，固定装具の装着を常時，必要としない程度のものであれば，１０級相当の認定が妥当であると考えています。

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